Immaginate questa situazione.
Avete bisogno di una visita cardiologica. Il vostro medico ve la prescrive, chiamate per prenotarla e vi propongono un appuntamento tra diversi mesi.
Poi chiedete quanto bisogna aspettare pagando privatamente. Magari il posto si trova dopo pochi giorni.
Una situazione che molti italiani conoscono.
Ma mi sono fatto una domanda: se la stessa persona vivesse in Germania, Francia, Spagna, Danimarca o Paesi Bassi, cosa cambierebbe concretamente?
Ho voluto approfondire e vi racconto quello che ho scoperto.
Perché tutti parliamo di sanità europea, ma pochi conoscono le differenze reali.
ITALIA
– HAI DIRITTO ALLE CURE, MA QUANTO DEVI ASPETTARE?
Il medico prescrive la visita. Tu chiami il CUP e cerchi un appuntamento in una struttura pubblica o convenzionata.
Quanto paghi? Generalmente un ticket, salvo esenzioni.
Il vantaggio è importante: il nostro Servizio Sanitario Nazionale garantisce cure anche a chi non potrebbe permettersi un’assicurazione costosa.
Il problema arriva quando non trovi un appuntamento nei tempi previsti. E se hai la possibilità economica, spesso cerchi una soluzione privata.
Il diritto alla salute esiste. Ma riuscire a esercitarlo tempestivamente può diventare complicato.
GERMANIA
– SEI ASSICURATO E PUOI CONTATTARE MOLTI SPECIALISTI DIRETTAMENTE
Qui il sistema è diverso.
La maggioranza dei cittadini è coperta da assicurazioni sanitarie pubbliche obbligatorie, finanziate principalmente con contributi legati al reddito.
Per molte visite specialistiche puoi contattare direttamente uno studio convenzionato. Esiste anche il servizio nazionale 116117, che, con le condizioni e le prescrizioni richieste, aiuta a cercare appuntamenti.
Quanto paghi? Le visite specialistiche comprese nella copertura pubblica generalmente non prevedono un ticket ambulatoriale. Ma lavoratori e aziende versano contributi sanitari significativi.
Maggiori risorse, possibilità di scelta e strumenti per cercare appuntamenti.
Un sistema costoso, con differenze possibili tra assicurati pubblici e privati. E anche qui non è detto che ogni specialista sia disponibile rapidamente.
In pratica: non paghi necessariamente la visita, ma finanzi il sistema attraverso contributi importanti.
FRANCIA
– VAI DAL MEDICO, MA CHI PAGA IL CONTO?
Qui la differenza è interessante.
Normalmente il medico curante ti indirizza allo specialista. La sanità pubblica rimborsa una parte della spesa e un’assicurazione complementare può coprire parte di quello che rimane.
Quanto paghi? Dipende dalla visita, dal medico e dalla copertura. Potresti dover anticipare una somma e ricevere successivamente un rimborso, oppure beneficiare del pagamento diretto da parte degli assicuratori.
Puoi scegliere tra numerosi professionisti convenzionati e beneficiare di una copertura pubblica e complementare.
Se non hai una buona copertura integrativa, alcune spese possono restare a tuo carico. E in certe zone trovare un medico è difficile.
In pratica: il sistema ti assiste, ma devi prestare attenzione ai rimborsi e alle eventuali spese aggiuntive.
SPAGNA
– CAMBIA POCO RISPETTO ALL’ITALIA? NON PROPRIO
Il medico di famiglia ti indirizza allo specialista del sistema pubblico.
Quanto paghi? Generalmente nulla al momento della visita pubblica. Alcuni farmaci e dispositivi possono invece prevedere compartecipazioni.
L’assistenza pubblica copre una gamma molto ampia di prestazioni senza pagamento diretto.
Come in Italia, le liste d’attesa e le differenze tra regioni possono diventare un problema.
In pratica: il principio della sanità pubblica è simile al nostro, così come alcune delle difficoltà organizzative.
DANIMARCA
– IL MEDICO DI FAMIGLIA ORGANIZZA IL PERCORSO
Qui, per la maggioranza dei cittadini, il medico di famiglia è il riferimento per accedere agli specialisti.
Per molte visite serve il suo invio. Una volta ottenuto, il paziente può rivolgersi a specialisti che lavorano nell’ambito del sistema sanitario finanziato pubblicamente.
Quanto paghi? Le visite coperte dal sistema sono generalmente gratuite al momento dell’utilizzo.
Organizzazione territoriale, strumenti digitali e coordinamento tra medici e ospedali.
Non tutti gli specialisti sono accessibili direttamente, alcune prestazioni sono a pagamento e anche qui ci sono difficoltà di personale e attese.
In pratica: il sistema punta a coordinare il percorso del paziente, anziché lasciargli organizzare da solo tutte le cure.
PAESI BASSI
– PAGHI UN’ASSICURAZIONE ANCHE SE SEI IN SALUTE
Questo è forse il modello più diverso dal nostro.
Chi è soggetto all’obbligo deve avere un’assicurazione sanitaria di base presso una compagnia privata regolamentata dallo Stato.
Il medico di famiglia è il primo riferimento e, per accedere a molti specialisti, serve la sua richiesta.
Quanto paghi? Un premio assicurativo periodico. Per molte prestazioni specialistiche si applica anche una franchigia annuale. Le visite del medico di famiglia sono invece escluse dalla franchigia obbligatoria.
Copertura obbligatoria regolamentata e un medico che coordina le cure.
Il premio pesa sul bilancio familiare, anche quando non ci si ammala. Inoltre, per alcune prestazioni bisogna pagare fino al raggiungimento della franchigia.
In pratica: hai una copertura sanitaria di base, ma sostieni costi assicurativi diretti oltre alle imposte e ai contributi che finanziano il sistema.
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ORA ARRIVIAMO ALLA DOMANDA CHE MI INTERESSA DI PIÙ.
È meglio pagare la sanità soprattutto attraverso le tasse, come facciamo in Italia, oppure attraverso assicurazioni e contributi obbligatori?
Attenzione, perché c’è un equivoco da chiarire.
In nessun Paese la sanità è davvero gratis.
Anche dove non paghiamo nulla al momento della visita, le cure vengono finanziate attraverso tasse, contributi o premi assicurativi.
E la Germania, per esempio, destina alla sanità molte più risorse per abitante rispetto all’Italia.
Ma non basta spendere di più per risolvere automaticamente ogni problema.
Servono medici, infermieri, strutture, organizzazione e controlli.
E IN ITALIA ABBIAMO UN DIRITTO CHE NON TUTTI CONOSCONO.
Per le prime visite e gli esami diagnostici soggetti alle classi di priorità, il nostro sistema prevede tempi massimi:
Urgente: entro 72 ore.
Breve: entro 10 giorni.
Differibile: entro 30 giorni per le visite e 60 per gli esami.
Programmabile: entro 120 giorni.
Se non viene garantito un appuntamento nei tempi previsti, il cittadino può richiedere l’attivazione del percorso di tutela previsto dalla propria ASL.
Le modalità possono includere prestazioni presso strutture alternative, anche in intramoenia o nel privato accreditato, con il solo eventuale ticket a carico del cittadino.
Non è però un rimborso automatico per visite private prenotate autonomamente.
E quanti cittadini conoscono davvero questa possibilità?
LA MIA RIFLESSIONE
Dopo questo confronto, una cosa mi sembra chiara.
Non esiste un sistema sanitario perfetto.
C’è chi offre più libertà di scelta, chi chiede contributi elevati, chi punta sull’organizzazione e chi garantisce un’ampia assistenza pubblica.
Ma credo che il vero obiettivo debba essere uno solo.
Non costringere una persona a scegliere tra aspettare troppo e pagare per curarsi.
Perché dietro una visita rinviata non c’è soltanto una data sul calendario.
C’è una persona che aspetta una risposta, una diagnosi, una cura.
E spesso c’è una famiglia che si preoccupa insieme a lei.
ADESSO VORREI FARE A VOI TRE DOMANDE MOLTO CONCRETE.
Vi è mai capitato di dover pagare privatamente una visita o un esame perché nel pubblico i tempi erano troppo lunghi?
Se avete vissuto o vi siete curati all’estero, avete trovato differenze reali rispetto all’Italia? Quali?
Se poteste cambiare una sola cosa della nostra sanità, quale scegliereste: tempi d’attesa, disponibilità di medici, organizzazione delle prenotazioni o servizi più vicini a casa?
Mi piacerebbe leggere esperienze concrete, positive e negative.
Perché confrontare i problemi è utile. Ma confrontare le soluzioni potrebbe esserlo ancora di più.
Roberto Polidori
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